隨著RFID技術(shù)得到廣泛發(fā)展，探討將RFID技術(shù)應(yīng)用于病案全過(guò)程跟蹤管理工作中的可能性。從RFID技術(shù)的構(gòu)成及定位精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行分析，重點(diǎn)描述了將RFID技術(shù)應(yīng)用于病案回收、編目、質(zhì)控、反饋、借閱等流程中的工作內(nèi)容，總結(jié)出基于RFID技術(shù)的病案全過(guò)程示蹤管理具備存儲(chǔ)量大、讀取速度快，安全性高，病案示蹤精確等優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到節(jié)省人力資源，提高工作積極性，實(shí)現(xiàn)病案精細(xì)化管理的目的。雖然RFID技術(shù)在現(xiàn)實(shí)運(yùn)用中還存在待解決的問(wèn)題，但是未來(lái)RFID技術(shù)終將成為病案管理模式中的主要內(nèi)容，促進(jìn)病案管理走向智能化、科學(xué)化。

無(wú)限射頻識(shí)別技術(shù)(Radio Frequency Identification，RFID)是一種非接觸自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，主要通過(guò)識(shí)別貼在物品上的射頻信號(hào)從而對(duì)目標(biāo)物品進(jìn)行識(shí)別，獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。RFID技術(shù)已逐漸在很多行業(yè)中發(fā)揮重要作用。如今，醫(yī)療改革日益深化，具備高技術(shù)水平的醫(yī)院管理模式日漸形成。因此，將RFID技術(shù)運(yùn)用于病案管理領(lǐng)域成為一種必然的趨勢(shì)，隨之帶來(lái)病案數(shù)字化管理時(shí)代。

病案全過(guò)程示蹤管理是信息化時(shí)代病案管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，是病案數(shù)字化的重要階段，而引入RFID技術(shù)的病案全過(guò)程示蹤管理不僅能實(shí)現(xiàn)科學(xué)性強(qiáng)、工作效率高的管理模式，還可以節(jié)約人力、物力成本?；赗FID技術(shù)的病案全過(guò)程示蹤就是將計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和RFID技術(shù)引入病案流通控制過(guò)程，對(duì)每份病案的唯一性進(jìn)行身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，采用RFID技術(shù)串聯(lián)病案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅能達(dá)到精確示蹤每一份病案的目的，還能快速查詢病案實(shí)時(shí)狀態(tài)信息。

1.RFID技術(shù)背景

RFID技術(shù)是一種將載體、編碼、識(shí)別、通信等技術(shù)基于一身的綜合性自身識(shí)別技術(shù)。RFID技術(shù)主要是利用射頻信號(hào)的空間耦合而實(shí)現(xiàn)的無(wú)接觸式信息傳遞，不同物品能夠傳遞不同的信息從而達(dá)到自動(dòng)識(shí)別的技術(shù)。RFID技術(shù)與其他同類技術(shù)相比具有存儲(chǔ)量大、讀取速率快、讀寫距離遠(yuǎn)，穿透力強(qiáng)、使用壽命長(zhǎng)，環(huán)境適應(yīng)性好等特點(diǎn)。RFID系統(tǒng)應(yīng)具備三個(gè)基本部件，RFID標(biāo)簽、若干RFID閱讀器及后臺(tái)計(jì)算機(jī)。RFID標(biāo)簽粘附在物體上發(fā)出射頻信號(hào)，RFID閱讀器實(shí)現(xiàn)標(biāo)簽信息采集和傳回?cái)?shù)據(jù)，讀取的信息傳至后臺(tái)計(jì)算機(jī)，后臺(tái)計(jì)算機(jī)分析傳來(lái)的信息，管理整個(gè)標(biāo)簽系統(tǒng)的正常運(yùn)行。將RFID技術(shù)運(yùn)用于病案示蹤系統(tǒng)，主要是在每一份病案上都粘上電子標(biāo)簽，在臨床科室及病案室各部門使用位置安裝閱讀器，后臺(tái)計(jì)算機(jī)與病案示蹤系統(tǒng)端口相連接，病案管理人員可以通過(guò)示蹤系統(tǒng)準(zhǔn)確查詢病案流程情況及位置，確認(rèn)歸檔時(shí)間。

2.基于RFID技術(shù)的病案全過(guò)程示蹤應(yīng)用

2.1 病案回收

科室當(dāng)日出院的每一份病歷經(jīng)過(guò)科室一級(jí)質(zhì)控后，總務(wù)護(hù)士貼上RFID電子標(biāo)簽后由物業(yè)統(tǒng)一送至病案室。病歷送至裝有RFID閱讀器的病案回收室，病案管理員對(duì)回收病歷進(jìn)行登記，并與當(dāng)日出院病人信息進(jìn)行比對(duì)，得出有無(wú)未歸檔病案名單，及病案所在科室位置等信息詳情。回收完成后，管理員可將病案示蹤系統(tǒng)中病案信息統(tǒng)一標(biāo)識(shí)為歸檔狀態(tài)。

2.2 疾病編碼

病案回收后由編碼組工作人員進(jìn)行疾病編碼工作。在編碼組辦公室或辦公電腦旁安裝RFID閱讀器，當(dāng)編碼員將病案歸檔至工作地點(diǎn)范圍內(nèi)，RFID閱讀器不僅能示蹤病案已進(jìn)入疾病編目環(huán)節(jié)，甚至可以示蹤到具體位置。編碼員通過(guò)ID識(shí)別，判斷當(dāng)日需編目病案是否已歸檔至病案室，以便有效監(jiān)督科室及時(shí)歸檔病歷。編碼員編目完成后，可一鍵統(tǒng)一將病案狀態(tài)標(biāo)識(shí)為已編碼狀態(tài)。

2.3 病案質(zhì)控

編碼員移交已編碼完成的病案給質(zhì)控員，病案通過(guò)安裝有閱讀器的質(zhì)控辦公室，質(zhì)控員可以首先查詢移交病案是否與當(dāng)日出院病案數(shù)量相符，若不相符，通過(guò)示蹤系統(tǒng)查詢病案所在位置及其工作狀態(tài)，然后對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)控工作，并對(duì)病案狀態(tài)信息進(jìn)行標(biāo)識(shí)。

2.4 病案反饋

病案整理裝訂完后，部分病案由于漏簽字、漏項(xiàng)等原因需放進(jìn)病案閱覽室反饋柜，病案管理員可通過(guò)閱覽室安裝的RFID閱讀器對(duì)反饋病案形成流通記錄。由于反饋病案需臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整改，容易被拿至閱覽室甚至病案室以外的地方，病案管理人員可通過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)控反饋病案何時(shí)被帶出閱覽室，以便查找病案去向。

2.5 病案流通

臨床科室及其他醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員借閱、歸還病歷，通過(guò)對(duì)病案上RFID的統(tǒng)一識(shí)別，錄入借閱科室、借閱人員、相關(guān)借閱理由，系統(tǒng)自動(dòng)生成病案借閱、歸還記錄。

2.6 病案超期提醒

當(dāng)日出院病歷未歸檔至病案室，住院病人三天，死亡病人七天，將RFID后臺(tái)計(jì)算機(jī)端口相連的病案示蹤系統(tǒng)設(shè)置未歸檔提示，若病案超過(guò)規(guī)定期限仍未歸檔至病案室，臨床科室醫(yī)生登陸醫(yī)生工作站后，系統(tǒng)將會(huì)彈出病案未歸檔提醒信息，病案管理員登陸示蹤系統(tǒng)時(shí)同樣也會(huì)彈出提醒信息;借閱病歷，設(shè)置一周需歸還提醒，若病案超出設(shè)置日期未歸還至病案室，借出病案的管理人員登陸病案示蹤系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)將會(huì)彈出未歸還提醒信息，以方便病案管理員及時(shí)讀出借閱者歸還病案。

3.基于RFID技術(shù)的病案全過(guò)程跟蹤管理的啟用優(yōu)勢(shì)

3.1 提高工作效率

在二維碼、RFID技術(shù)出現(xiàn)以前，病案管理員在病案回收、歸檔、借閱、歸還都需要進(jìn)行繁復(fù)的手工登記，核查時(shí)也需要翻閱繁瑣的病案借閱記錄，二維碼掃描技術(shù)出現(xiàn)后，雖然不再需要手工操作，但是也需要逐本掃描病案首頁(yè)上的條形碼。現(xiàn)在RFID閱讀器可以做到一次性讀取所有病案標(biāo)識(shí)信息，并且只要病案存在安裝有閱讀器的空間里，不論這本病歷現(xiàn)在屬于流通中任何階段，管理員都可以精確地查詢出病案的具體位置，縮短了手工查詢的時(shí)間，并且將工作人員從煩瑣的勞動(dòng)力中“解放出來(lái)”，提高了工作的效率。

3.2 擴(kuò)大存儲(chǔ)量

使用RFID電子標(biāo)簽技術(shù)后，標(biāo)簽可以存儲(chǔ)數(shù)兆字節(jié)的信息，存儲(chǔ)容量比手工錄入信息及二維碼技術(shù)存儲(chǔ)量大幅增加，解決了手工登記需要大量紙張資源的問(wèn)題，大大節(jié)約了人力、物力成本;同時(shí)解決了二維碼掃描技術(shù)存儲(chǔ)信息量有限的問(wèn)題。病歷管理員在各工作流程辦公室布置好RFID閱讀器的位置，就可以實(shí)現(xiàn)非接觸式、多數(shù)量搜集檔案信息。

3.3 增加安全性

RFID電子標(biāo)簽使用RFID標(biāo)簽讀寫器將運(yùn)用多種方式加密過(guò)的信息進(jìn)行反復(fù)擦寫，信息的讀取也必須有密鑰才能解密，因此這種電子標(biāo)簽信息安全程度較高，難以復(fù)制。并且其識(shí)別工作無(wú)須人工干預(yù)、可工作于各種惡劣環(huán)境，也在很大程度上提高了其使用安全性。病案安全性問(wèn)題是病案管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，RFID技術(shù)的加密功能很好地防范了病案跟蹤信息可能被篡改的危險(xiǎn)。

3.4 實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理

當(dāng)給病案貼上RFID標(biāo)簽后，病案的位置、狀態(tài)(是否被借出)等信息就能夠即時(shí)顯示在系統(tǒng)中，便于精確判別病案處于回收、編碼、質(zhì)控、歸檔、反饋、借閱中哪一流程，并且可以直接判別病案回收時(shí)間、是否逾期回收、歸檔時(shí)間及是否超期歸檔記錄等，讓病案在一定的可控制范圍內(nèi)流通，確保病案流通的精確定位，保持病案的可獲得性。隨著高科技性技術(shù)的引入，改變了傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案記錄的管理模式，提高了傳統(tǒng)病案管理的工作效率，也在很大程度上避免了傳統(tǒng)模式可能帶來(lái)的工作漏洞，實(shí)現(xiàn)了病案的數(shù)字化管理。

4.RFID技術(shù)應(yīng)用中存在的問(wèn)題

4.1 成本高

目前廣泛使用的條形碼，每枚的成本在0.04-0.4元不等，且大部分醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)條形碼直接在病案首頁(yè)中打印出來(lái)，因此成本不高。但每枚RFID標(biāo)簽的費(fèi)用則在2-4元不等，并且還需要購(gòu)買大量的RFID閱讀器及后臺(tái)計(jì)算機(jī)或是與連接端口軟件。因此，未來(lái)若將RFID技術(shù)在病案管理中普及使用，需要依靠大規(guī)模用量來(lái)降低成本;并且RFID技術(shù)除了解決硬件成本費(fèi)用外，還包括相應(yīng)軟件系統(tǒng)費(fèi)用，這些經(jīng)費(fèi)單個(gè)病案室很難承擔(dān)實(shí)施。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一

目前RFID技術(shù)全球標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，也是其很難在全國(guó)醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一使用的重要原因之一，在一定程度上影響其發(fā)展。

5.總結(jié)

RFID技術(shù)擁有許多優(yōu)點(diǎn)，但在現(xiàn)實(shí)使用中仍然存在成本高、標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一等實(shí)施障礙有待解決，但其具有其他方式無(wú)法比擬的優(yōu)越性，是智能化發(fā)展的必然趨勢(shì)。RFID技術(shù)使病案全過(guò)程示蹤系統(tǒng)不但可以做到對(duì)病案的各個(gè)流通環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)控作用，且病案在流通過(guò)程中能精確定位，通過(guò)統(tǒng)計(jì)計(jì)算出能直觀反映工作效率的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，促進(jìn)了人力資源的有效使用，從而大大提高醫(yī)院的管理水平及效率?；赗FID技術(shù)的病案全過(guò)程示蹤管理不僅優(yōu)化了工作流程、減少了中間環(huán)節(jié)、提高了工作效率，促進(jìn)病案管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，而且對(duì)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用。