對于大多數(shù)醫(yī)療信息化企業(yè)來說，年初的新冠疫情為其當(dāng)期的業(yè)務(wù)發(fā)拓展帶來了嚴(yán)重的消極影響，醫(yī)療信息化企業(yè)或?qū)⒁虼嗣媾R一波大洗牌。

任何事物都具有兩面性。IDC2020年初針對醫(yī)療行業(yè)的一項調(diào)研顯示，全國有96％的三級醫(yī)院受疫情啟發(fā)制定了信息化升級計劃，有88％的三級醫(yī)院為應(yīng)對疫情對信息系統(tǒng)進行了改進或新建。

疫情期間，遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使中小城市醫(yī)療救治診治和防疫，以及慢病病人就診和取藥得到支持；醫(yī)學(xué)影像人工智能技術(shù)進一步輔助疫區(qū)的新冠肺炎得到及時的臨床診斷；應(yīng)用于病區(qū)服務(wù)的機器人技術(shù)，減輕了醫(yī)護的工作負(fù)擔(dān)；大數(shù)據(jù)技術(shù)輔助流行病學(xué)調(diào)研以及區(qū)域監(jiān)控……醫(yī)院改進或新建的方向，無不凸顯著信息化對醫(yī)療的重要意義。它們進一步促使過去對信息化技術(shù)持懷疑或漠視態(tài)度的醫(yī)生學(xué)者，逐步意識到信息化在新型公共衛(wèi)生防御體系中起到的關(guān)鍵作用。

醫(yī)院受新冠肺炎疫情的影響和啟發(fā)而做出的信息化升級的重點領(lǐng)域

（數(shù)據(jù)來源于IDC、衛(wèi)寧健康報告：《以中臺思維構(gòu)建醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺，突破醫(yī)院信息系統(tǒng)能力瓶頸》）

當(dāng)然，2020年信息化行業(yè)的變化并不僅僅局限于院方認(rèn)知與需求的轉(zhuǎn)變。隨著眾企業(yè)年中報的發(fā)布，更多的方向與趨勢由此在這些信息中凸顯出來。為此，動脈網(wǎng)對15家醫(yī)療信息化上市企業(yè)年報進行了分析，雖然醫(yī)療信息化市場高度分散，但這些公司總共占據(jù)了約20％的信息化市場份額，足以繪制醫(yī)療信息化發(fā)展的大致走向。

挫折與重生，二季度信息化打響反擊戰(zhàn)

疫情使然，幾乎所有的信息化上市公司股票都在這半年之中走出了“V”字型。

總的來說，疫情對于企業(yè)的影響來源于兩個方面：

一是由公共交通、人員流動受阻，醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)上下游復(fù)工及項目建設(shè)延遲、賬款確認(rèn)延遲，而進一步導(dǎo)致的企業(yè)營業(yè)收入減少。在調(diào)研的15家企業(yè)中，僅易聯(lián)眾、達實智能、創(chuàng)業(yè)慧康、衛(wèi)寧健康實現(xiàn)了兩位數(shù)以上的增長，其余企業(yè)的營收情況均不盡人意。

二是疫情期間企業(yè)運營成本的上升。上升的數(shù)字主要來源于大型企業(yè)在疫情期間產(chǎn)生的支出增加，如向醫(yī)療機構(gòu)捐贈抗疫消耗類物資、信息化軟硬件設(shè)備免費支援；向醫(yī)療組織捐贈物資、現(xiàn)金等。若將這一因素剔除，許多信息化企業(yè)的內(nèi)在利潤率或許還將有一定增幅。

信息化企業(yè)2020年年中報財務(wù)數(shù)據(jù)簡述（單位：億元）

從利潤的角度看，15家信息化上市企業(yè)中，有10家企業(yè)經(jīng)歷了不同程度的利潤下降；3家企業(yè)利潤存在增長但漲幅較?。谎尤A智能雖實現(xiàn)了22．38％的增長，但其凈利潤仍為負(fù)；表現(xiàn)最好的是達實智能，即便歷經(jīng)疫期，也實現(xiàn)了48．08％的利潤增長，凈利潤1．38億。

達實智能的優(yōu)異業(yè)績有智慧醫(yī)院助力，但也并不完全來源于醫(yī)療領(lǐng)域。報告期內(nèi)，達實智能中標(biāo)高達2．349億元的安徽省宿州市立醫(yī)院新區(qū)智慧醫(yī)療項目，該項目占公司2019年度經(jīng)審計營業(yè)收入的10．65％。此外，該公司還簽約了3．25億元的深圳市報合大數(shù)據(jù)中心項目、中標(biāo)1．75億元的北京市高速公路ETC研發(fā)生產(chǎn)基地暨北京市高速公路數(shù)據(jù)運營中心項目。三大項目支撐起達實智能近7成營收。

那么對于其他企業(yè)而言，新冠后的第二季度，業(yè)績是否存在回暖？答案是肯定的。

從下圖可以看出，各企業(yè)第二季度的營收變化，所有企業(yè)的第二季度營收均高于第一季度，且多家企業(yè)的增幅多達一倍，疫情期的影響正被隨著而來的信息化建設(shè)高潮所稀釋。

上市醫(yī)療信息化企業(yè)營收波動情況（單位：億元）

事實上，疫情之后，醫(yī)院對于信息化的改造熱情正空前高漲。經(jīng)過動脈網(wǎng)梳理，以下幾個方向最有可能引導(dǎo)今年醫(yī)療IT行業(yè)的走向。

百家爭鳴的“新一代HIS系統(tǒng)”

近日，華中科技大大學(xué)和深圳醫(yī)院更換了東華軟件全新的HIS系統(tǒng)，距其上一次進行信息化基礎(chǔ)升級，已逾8年。

“很多醫(yī)院跟我們相似，可能有近十年沒有對HIS系統(tǒng)進行升級。不過，疫情一定程度上推動了我院信息化的迭代，老一代集成系統(tǒng)的架構(gòu)已經(jīng)已經(jīng)不再適應(yīng)這個時代下的數(shù)字化技術(shù)與層出不窮的新應(yīng)用。”一位深圳醫(yī)院的信息科醫(yī)生表示，“以5G建設(shè)為例，過去HIS可以僅支持IPv4，這導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)地址資源有限，而5G需要醫(yī)院支持IPv6這一新的協(xié)議。此外，各類人工智能應(yīng)用的興起也迫使我們尋求更具兼容性的架構(gòu)?！?/p>

醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的壓力不僅局限于此，應(yīng)用架構(gòu)固化和數(shù)據(jù)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化造成的IT架構(gòu)彈性不足；健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與其形成的“知識”、“醫(yī)療技能”之間的巨大差距；醫(yī)院IT業(yè)務(wù)多樣性驟增帶來的管理難題；多系統(tǒng)下，醫(yī)務(wù)人員操作系統(tǒng)便攜性面臨的挑戰(zhàn)；更為嚴(yán)峻的是，互聯(lián)互通評級中的數(shù)據(jù)存儲、交互等要求……種種問題都需要醫(yī)療IT從根本上解決問題，“新一代HIS”這一理念應(yīng)運而生。

醫(yī)院核心管理系統(tǒng)（或稱為傳統(tǒng) HIS系統(tǒng)）存在的問題或不足

（數(shù)據(jù)來源于IDC、衛(wèi)寧健康報告：

《以中臺思維構(gòu)建醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺，突破醫(yī)院信息系統(tǒng)能力瓶頸》）

不過，盡管新一代HIT的提法從去年開始便不絕于耳，但自始自終沒有一個明確的定義。除了架構(gòu)上的升級以支持新技術(shù)、新應(yīng)用外，每家發(fā)布新一代HIS系統(tǒng)的企業(yè)都對“新一代”三個字有著不同特色展示。

東軟集團算得上最早提出新一代HIS系統(tǒng)的企業(yè)之一，2019年9月，百度14．43億投資東軟控股，這家高科技投資與管理企業(yè)是東軟集團、東軟教育科技、東軟醫(yī)療、東軟熙康、東軟望海（現(xiàn)已改名望?？敌牛┑闹饕顿Y人。

互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療信息化企業(yè)的融合總會迸發(fā)一些新的東西，對于百度而言，它帶給東軟的是卓越的AI能力。

一方面，雙方共同成立了“CDSS專項小組”，利用AI從臨床角度提升各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與效率；另一方面，百度靈醫(yī)智惠AI全面接入東軟HIS產(chǎn)品體系（即東軟談到的新一代HIS）。

從靈醫(yī)智惠現(xiàn)有的能力來看，AI將成為東軟新一代HIS的核心能力。

賦能后的東軟HIS一方面可以擁有實時的文本信息形式質(zhì)控和內(nèi)涵質(zhì)控的能力，這一相對成熟的技術(shù)。另一方面，AI能夠?qū)α鞒虜?shù)據(jù)進行采集與分析，進而輔助醫(yī)院管理者進行決策。

衛(wèi)寧健康今年7月發(fā)布的WiNex與東軟“新一代HIS”有相似之處，該系統(tǒng)同樣包含了NLP支持下的知識庫帶來的全流程質(zhì)控功能，不過在發(fā)布會上，衛(wèi)寧健康更為強調(diào)的不是AI，而是改變醫(yī)院IT架構(gòu)的“中臺思維”。

什么是“中臺思維”？報告《以中臺思維構(gòu)建醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺，突破醫(yī)院信息系統(tǒng)能力瓶頸》中對中臺思維進行了這樣的描述：

“中臺思維首先是一種技術(shù)或業(yè)務(wù)的組織形式；其次，從技術(shù)維度來看，中臺是一套集合技術(shù)、業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的架構(gòu)，強調(diào)共性和復(fù)用。區(qū)別于傳統(tǒng)應(yīng)用架構(gòu)的復(fù)用概念，中臺力求實現(xiàn)以客戶需求為驅(qū)動的動態(tài)復(fù)用能力，以及時響應(yīng)業(yè)務(wù)的高頻變化。 ”

簡而言之，衛(wèi)寧健康打算打散過去冗余的集成信息系統(tǒng)，將其中以業(yè)務(wù)為模塊的繁雜系統(tǒng)重新分類，歸至技術(shù)中臺、數(shù)據(jù)中臺和業(yè)務(wù)中臺三個相互作用的平臺之中，最終實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)整合的最優(yōu)解。

衛(wèi)寧健康理想的數(shù)字化平臺框架（來源于IDC）

在新的醫(yī)療IT架構(gòu)之下，衛(wèi)寧健康將三個中臺的協(xié)同工作流程分為了四個步驟，共同組成一個業(yè)務(wù)循環(huán)：

1．以業(yè)務(wù)中臺的流程服務(wù)為啟動點，調(diào)入醫(yī)療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床指南庫等數(shù)據(jù)，通過業(yè)務(wù)服務(wù)API結(jié)合數(shù)據(jù)服務(wù)API來開發(fā)構(gòu)建包括核心系統(tǒng)、電子病歷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等在內(nèi)的各類臨床系統(tǒng)。

2．各類臨床系統(tǒng)產(chǎn)生的源頭數(shù)據(jù)一方面存儲在數(shù)據(jù)中臺以供服務(wù)隨時調(diào)用，保證中臺對數(shù)據(jù)的實時使用，另一方面支持?jǐn)?shù)據(jù)輸出到臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）并做加工處理形成知識之后，再流入到數(shù)據(jù)中臺供服務(wù)調(diào)用。在沒有完全遷移到中臺之前，并行的醫(yī)院核心系統(tǒng)、電子病歷和各類醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，以及其他外部健康數(shù)據(jù)也可通過集成平臺，匯聚到臨床數(shù)據(jù)倉庫（CDR）再進入到數(shù)據(jù)中臺。

3．利用大數(shù)據(jù)處理和分析技術(shù)、機器學(xué)習(xí)等技術(shù)在數(shù)據(jù)中臺形成新的知識圖譜和知識庫，通過審核流程，形成創(chuàng)新的醫(yī)療知識服務(wù)，返哺給業(yè)務(wù)中臺；同時，從創(chuàng)新醫(yī)療模式中形成新的醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)庫，以及根據(jù)政府在持續(xù)的醫(yī)療改革中發(fā)布的新政策所形成的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則，也添加到業(yè)務(wù)中臺。

4．技術(shù)中臺始終支撐上述業(yè)務(wù)中臺與數(shù)據(jù)中臺的交互以及動態(tài)循環(huán)過程。

通過上述流程，衛(wèi)寧健康打造的新一代HIS系統(tǒng)不僅具備創(chuàng)新業(yè)務(wù)開發(fā)能力，還能夠應(yīng)對醫(yī)療改革頻繁的變更要求，實現(xiàn)跨平臺部署等要求。但對于表格中的醫(yī)院操作上的便捷性、缺乏治療方案輔助暫未提及。

在2020年CHINC之上，思創(chuàng)醫(yī)惠展示了其新一代的HIS系統(tǒng)。不同于上述兩家，思創(chuàng)醫(yī)惠的新一代HIS以打造醫(yī)療行業(yè)的“Android”為目標(biāo)，研發(fā)了智能開放平臺的技術(shù)架構(gòu)，為開展連貫醫(yī)療健康服務(wù)、推動國內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)模式的變革提供了重要平臺架構(gòu)基礎(chǔ)。

令人耳目一新的是，思創(chuàng)醫(yī)惠將成熟的開放式架構(gòu)進一步發(fā)展為微服務(wù)框架體系，將過去的集成系統(tǒng)拆成業(yè)務(wù)清晰的獨立微模塊，運用微服務(wù)框架重構(gòu)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，將功能服務(wù)化，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速部署和重構(gòu)及一站式生命周期管理，支撐醫(yī)療信息化的個性化、專科化應(yīng)用，提高用戶體驗。

從這個角度來看，思創(chuàng)醫(yī)惠更看中的是醫(yī)生的使用體驗，著重解決醫(yī)務(wù)人員操作系統(tǒng)的便攜性問題。

此外，萬達信息、延華智能、和仁科技、久遠銀海等企業(yè)也紛紛打造了自己的新一代HIS系統(tǒng)產(chǎn)品，新星科技、曼荼羅等傳統(tǒng)信息化非上市企業(yè)也在通過變革電子病歷、門診工作站等產(chǎn)品幫助醫(yī)院進行互聯(lián)互通改造，這里不做具體介紹。

智慧服務(wù)評級鑄就醫(yī)療IT全新增長點

到目前為止，我們能夠明顯感覺到，醫(yī)院的信息科地位正由過去的邊緣走向中心。在吃到甜頭后，許多院內(nèi)的信息化建設(shè)已經(jīng)不再完全由政策驅(qū)動。如智慧醫(yī)院的建設(shè)工作，很多醫(yī)院便早已主動展開，跑到了評級的前面。

6月16日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局《關(guān)于開展2020年醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作的函》提到，“為指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感，我局決定開展2020年醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作?！币蟾鞯胤e極動員轄區(qū)內(nèi)二級及以上醫(yī)院參加。

智慧醫(yī)院的建設(shè)是一門大生意，近期火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、CDSS等概念均屬于這一范疇。由于不同醫(yī)院對于智慧醫(yī)院建設(shè)的需求不盡相同，醫(yī)院招標(biāo)范圍亦因此呈現(xiàn)出較大的彈性。不同規(guī)模醫(yī)院、不同建設(shè)程度的項目具備差異較大的中標(biāo)金額與項目周期。

例如，思創(chuàng)醫(yī)惠在今年中標(biāo)的濟南市婦幼保健院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等智慧醫(yī)院建設(shè)項目均為千萬級；萬達信息在2020年5月公司中標(biāo)上海市崇明區(qū)智慧醫(yī)院信息化項目金額達到了4500 萬，中標(biāo)浙江省新昌縣5736萬元的數(shù)字化智能化醫(yī)共體項目；達實智能中標(biāo)的宿州市立醫(yī)院新區(qū)內(nèi)外科病房樓機電一體化項目（含智慧醫(yī)院建設(shè)）則高達2．35個億。

從時間周期來看，由于智慧醫(yī)院建設(shè)仍處于探索階段，信息科與企業(yè)方必須根據(jù)實際需求不斷調(diào)整項目方向，項目周期也難以確定。以易聯(lián)眾建設(shè)的吉大一智慧醫(yī)聯(lián)體項目為例，該建設(shè)周期已經(jīng)超過了一年，相關(guān)的需求仍在擴充之中。

此外，智慧醫(yī)院標(biāo)的中的子項目在成本投入上也存在較大區(qū)別。具體而言，搭載AI的PACS系統(tǒng)（一般價格為5萬／臺）、評級版CDSS系統(tǒng)（50－300萬）、智慧醫(yī)院硬件升級等項目方案較為成熟，搭建難度較小，其毛利也隨之較高；單病種CDSS系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺等項目則存在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化搭建流程、醫(yī)院需求各異等因素，其毛利較低，搭建周期也較長

盡管存在諸多不確定性因素，但可以明確的是，三級醫(yī)院存在智慧服務(wù)分級評估的硬性要求。隨著電子病歷評級逐漸走向尾聲，智慧醫(yī)院服務(wù)評級有望成為信息化企業(yè)的下一個增長點。

總結(jié)

除了上述兩個大的方向外，匯聚年報數(shù)據(jù)、政策趨勢與產(chǎn)業(yè)趨勢，對信息化的發(fā)展趨勢進行了進一步總結(jié)：

1． 受5G、AI、物聯(lián)網(wǎng)等因素影響，加之新冠疫情事件的催化，HIS系統(tǒng)正處于更新?lián)Q代之際，這一換代可能為信息化企業(yè)貢獻數(shù)年的業(yè)務(wù)增長空間。

2． 智慧醫(yī)院服務(wù)評級的重啟將緩慢推動醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)開展，但由于現(xiàn)階段的建設(shè)仍處于試水階段，要想惠及更多醫(yī)院，信息化企業(yè)仍需要一段時間積累。

3． 醫(yī)保信息化、電子病歷、LIS雖非熱門領(lǐng)域，仍然貢獻了較大的市場空間，但相關(guān)的老牌信息化企業(yè)早已壁壘高筑，后來者進入困難。

4． 新興的DRG領(lǐng)域市場空間則有待發(fā)掘，現(xiàn)階段下，暫時不能為信息化企業(yè)帶來較大規(guī)模營收。

5． 信息化公司自行開發(fā)的影像類AI可以直接以低成本植入PACS，低價格賣給醫(yī)院，一定程度上蠶食了創(chuàng)業(yè)公司的市場。

在這一時間點上，醫(yī)院并未完全統(tǒng)一后疫情時代醫(yī)療疫情建設(shè)方向，信息化建設(shè)機遇仍然存在較大變數(shù)。這個時候，企業(yè)應(yīng)該提前判斷未來重點業(yè)務(wù)開展方向，提前布局相關(guān)產(chǎn)業(yè)，在形式確立之時，醫(yī)療信息化領(lǐng)域的格局或?qū)⒂瓉矸旄驳氐淖兏铩?/p>

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