3月3日是“全國(guó)愛(ài)耳日”，我參加了一場(chǎng)線上的技術(shù)研討會(huì)，幾天過(guò)去，心里還總是感到慚愧。

會(huì)議內(nèi)容是《AI助聽(tīng)技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用創(chuàng)新》，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、國(guó)家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的醫(yī)學(xué)專家們，科普了很多老年聽(tīng)力障礙的常識(shí)。

大家都提到了一點(diǎn)：讓老年人和家屬們重視聽(tīng)損問(wèn)題，需要長(zhǎng)期滲透,反復(fù)地提及，所以宣傳要有持續(xù)性，覆蓋面也要擴(kuò)大。

慚愧的是，我們分配給老年聽(tīng)障人群的注意力，用來(lái)幫助這個(gè)群體的媒體資源，確實(shí)是太少了。

結(jié)果就是，老年群體對(duì)聽(tīng)力障礙的認(rèn)知嚴(yán)重不足。

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查和《中國(guó)聽(tīng)力健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)》報(bào)告測(cè)算，我國(guó)65歲以上?年?群罹患聽(tīng)?障礙的?數(shù)，?前已達(dá)1.2億。其中，需要助聽(tīng)器干預(yù)的有6300萬(wàn)，但實(shí)際佩戴助聽(tīng)器的人數(shù)卻不足6.5%（410萬(wàn)），這個(gè)滲透率相較歐美社會(huì)來(lái)說(shuō)，是非常低的。

年輕網(wǎng)友流行講一句話：不要溫和地走進(jìn)那良夜。而幾千萬(wàn)老年人，正在溫和而沉默地走進(jìn)無(wú)聲的世界，走向自己孤獨(dú)的暮年。

我的心頭有一個(gè)聲音在說(shuō)：拉住他們，就是拉住我們自己，拉住這個(gè)加速老去的世界。

讓我比較開(kāi)心的是，老年聽(tīng)力障礙這個(gè)場(chǎng)景中，蘊(yùn)藏著大量可以被AI改變的地方，隨著AI技術(shù)的落地應(yīng)用，如今正在發(fā)生意想不到的變化。

聽(tīng)見(jiàn)，是一種心愿，更是一塊心病

助聽(tīng)器是老年聽(tīng)力障礙最有效的干預(yù)方式，但佩戴助聽(tīng)器首先要治的不是耳疾，而是——心疾。

如果有人說(shuō)：近視了看不清就別上學(xué)別讀書(shū)了，到眼鏡店配一副眼鏡花一萬(wàn)塊很正常，配鏡要等幾個(gè)月，期間生活不便就自己克服一下吧，戴了眼鏡就不是健全人了活該被嫌棄……你是不是覺(jué)得，這人肯定是瘋了。

近視戴眼鏡，就像人感冒了要吃藥一樣，是理所當(dāng)然的。但聽(tīng)力受損要佩戴助聽(tīng)器，這個(gè)常識(shí)要被老年人接受，就沒(méi)那么順理成章了。

原因就出在“心病”上。

北京聽(tīng)力協(xié)會(huì)理事、戰(zhàn)略發(fā)展中心主任詹臏，多年來(lái)持續(xù)投入聽(tīng)障兒童康復(fù)教育上，打造了“咿呀總動(dòng)員——聽(tīng)障兒童親子活動(dòng)”、“同一片藍(lán)天——聽(tīng)障兒童家庭康復(fù)支持行動(dòng)”等多項(xiàng)公益品牌。據(jù)他介紹，同樣是聽(tīng)力障礙，老年人比兒童的助聽(tīng)器檢測(cè)率、佩戴率要低很多，背后的根本是“決定權(quán)”。

小朋友的決定權(quán)，其實(shí)是在父母那里，所以孩子的聽(tīng)力康復(fù)一般都是被優(yōu)先保障的，而兒女想直接替老年人做決策，則是一件挺困難的事情。

老年人是自身聽(tīng)力健康的第一決策人，而很多需要佩戴助聽(tīng)器的老年人，都過(guò)不了自己心理這一關(guān)。

問(wèn)題一，是認(rèn)知局限。

健康知識(shí)和技術(shù)更新迭代很快，老年人的認(rèn)知更新速度則沒(méi)有那么快，所以對(duì)聽(tīng)力健康的意識(shí)并不充足。聽(tīng)力損傷又是一個(gè)隨著年齡而緩慢發(fā)展的過(guò)程，很多老人不是一下子就徹底聽(tīng)不見(jiàn)了，聽(tīng)力下降一開(kāi)始是高頻受到損失，然后逐漸累積到中低頻。

所以很多老人在聽(tīng)力減退初期，會(huì)覺(jué)得聽(tīng)不見(jiàn)、聽(tīng)不清是一個(gè)自然現(xiàn)象，“大家都這樣”，并不是多么嚴(yán)重的問(wèn)題。

《敢問(wèn)天籟》白皮書(shū)的數(shù)據(jù)顯示，需要佩戴助聽(tīng)器的聽(tīng)損老人中，25.4%對(duì)助聽(tīng)器的功能、作用不了解，22.3%認(rèn)為自己不需要佩戴助聽(tīng)器。

實(shí)際上，聽(tīng)力就和視力、牙齒等健康問(wèn)題一樣，有效干預(yù)重在一個(gè)“早”字。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼聽(tīng)力中心主任黃治物分享，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早干預(yù)，老年人的聽(tīng)力障礙，可以達(dá)到80%以上的預(yù)防有效率。

等到聽(tīng)力下降到有自主就醫(yī)意識(shí)的時(shí)候，聽(tīng)損很可能已經(jīng)達(dá)到最高70dB的重度障礙了，到了重度、極重度，靠戴助聽(tīng)器可能解決不了，需要植入人工耳蝸了。

問(wèn)題二，出在心理障礙。

很多老年人自尊心比較強(qiáng)，覺(jué)得佩戴助聽(tīng)器的自己年紀(jì)大了或者身體有問(wèn)題了，有一種恥辱感，會(huì)被人用異樣的眼光看待，所以對(duì)佩戴助聽(tīng)器避之不及，不太愿意承認(rèn)自己聽(tīng)不到。

有的農(nóng)村老人，助聽(tīng)器通常都是子女親屬購(gòu)買，費(fèi)用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，加上子女大多在外地工作，很多老人不想給子女添麻煩，也會(huì)隱瞞真實(shí)的聽(tīng)力情況。

結(jié)果就是，老人的排斥心理導(dǎo)致惡性循環(huán)。長(zhǎng)期生活在無(wú)聲世界里，影響到老人的方位感、與他人溝通交流的能力，內(nèi)心變得愈發(fā)敏感和自卑。

“騰愛(ài)興村幫鎮(zhèn)”鄉(xiāng)村振興項(xiàng)目，在韶關(guān)市開(kāi)展老年人聽(tīng)力障礙預(yù)防、康復(fù)知識(shí)科普、聽(tīng)力篩查等相關(guān)工作，就發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村老人，聽(tīng)不清別人說(shuō)什么，不想有太多的交流，所以不管對(duì)方問(wèn)什么，都回復(fù)“好好好”。接到在外務(wù)工子女電話的時(shí)候，常常都是自說(shuō)自話，時(shí)間長(zhǎng)了，老人也變的越來(lái)越內(nèi)向。

塘聯(lián)村的周腰娣，已經(jīng)60多歲了，近幾年耳朵聽(tīng)損越來(lái)越嚴(yán)重，只有家人愿意跟她大聲說(shuō)話，外面沒(méi)什么人愿意跟她玩，因?yàn)橐鹬f(shuō)話，有時(shí)候也不一定能聽(tīng)清，所以沒(méi)什么朋友。

董塘社區(qū)91歲的潘社應(yīng)，跟老伴經(jīng)常吵架，女兒拍視頻記錄下整個(gè)過(guò)程，發(fā)現(xiàn)吵架的原因經(jīng)常是老人聽(tīng)不清，以為老伴在罵他，然后老伴也不高興了，就吵起來(lái)。

老年聽(tīng)障群體，想要坦坦然然、理直氣壯地戴助聽(tīng)器生活，真并不像人們想象中那么簡(jiǎn)單。

不解決老年人的“心病”，再厲害的聽(tīng)力技術(shù)都很難發(fā)揮用武之地。

推老人一把，需要“軟硬兼施”

從意識(shí)到自己聽(tīng)力有問(wèn)題，到愿意去醫(yī)院檢查、尋求助聽(tīng)器的幫助，老年人的聽(tīng)力康復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有人去“推一把”。

其中，既有軟服務(wù)的支持，也為硬件設(shè)備助攻。

服務(wù)層面，數(shù)字技術(shù)的便捷，提高聽(tīng)力健康服務(wù)的可及性。

說(shuō)人話就是，通過(guò)智能手機(jī)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程連接，讓更多老年人盡早得到測(cè)聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)損問(wèn)題，驗(yàn)配之后，能夠方便地進(jìn)行參數(shù)調(diào)整、跟蹤評(píng)價(jià)、持續(xù)訓(xùn)練和康復(fù)計(jì)劃，一整個(gè)聽(tīng)力健康管理周期的全流程服務(wù)，都能夠更加便捷經(jīng)濟(jì)地獲得。

這時(shí)候，數(shù)字技術(shù)支持的遠(yuǎn)程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，就至關(guān)重要。

通過(guò)線上小程序、APP、視頻會(huì)議等，老年用戶坐在家中，使用手機(jī)，就可以和聽(tīng)力驗(yàn)配師實(shí)現(xiàn)面對(duì)面的溝通，減少線下測(cè)聽(tīng)的繁瑣和高成本，讓聽(tīng)力測(cè)試變得更加便捷經(jīng)濟(jì)。

聽(tīng)力驗(yàn)配師操作遠(yuǎn)程驗(yàn)配系統(tǒng)，借助助聽(tīng)器的藍(lán)牙連接功能，對(duì)老人佩戴助聽(tīng)器進(jìn)行校準(zhǔn)，以及驗(yàn)配測(cè)聽(tīng)等服務(wù)。拿到助聽(tīng)器之后的幾周甚至幾個(gè)月，還需要與驗(yàn)配師保持溝通、反復(fù)調(diào)試，都可以通過(guò)遠(yuǎn)程交流來(lái)便捷完成。

此外，佩戴助聽(tīng)器有一個(gè)適應(yīng)跟康復(fù)的過(guò)程，尤其是對(duì)重度老年人來(lái)說(shuō)，這時(shí)候通過(guò)老年體檢追蹤隨訪的平臺(tái)，遠(yuǎn)程對(duì)老年人提供指導(dǎo)，包括設(shè)備運(yùn)行情況的反饋、聽(tīng)力的變化情況、語(yǔ)言能力和交流能力的恢復(fù)等，來(lái)幫助佩戴助聽(tīng)器的老人更好地恢復(fù)社會(huì)交際。

硬件層面，AI助力千元國(guó)產(chǎn)助聽(tīng)器，達(dá)到萬(wàn)元進(jìn)口助聽(tīng)器的同等效果。

目前助聽(tīng)器的價(jià)格，整體仍然是偏貴的，最便宜的也要幾百塊，進(jìn)口的高達(dá)幾萬(wàn)元，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，高昂價(jià)格依然是一道門檻，選擇便宜的助聽(tīng)器，佩戴效果不一定有益。

77歲的退伍軍人唐臣，一直在噪聲很大的水泵房工作導(dǎo)致聽(tīng)力受損，佩戴了幾年的助聽(tīng)器是廉價(jià)的放大器，沒(méi)有噪音分辨功能，反而加劇了聽(tīng)力受損的問(wèn)題。

助聽(tīng)器內(nèi)部的芯片和算法模塊是比較多的，目前，國(guó)產(chǎn)助聽(tīng)器跟海外廠商相比，還有很多細(xì)節(jié)需要打磨。其中，AI在三個(gè)指標(biāo)上發(fā)揮作用：

一是低時(shí)延。聽(tīng)障人士在某些聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞未受損傷或者輕度損傷的頻段，可以同時(shí)聽(tīng)到直達(dá)聲和處理后的聲音，當(dāng)兩者相對(duì)時(shí)延超過(guò)10ms時(shí)，用戶就會(huì)感覺(jué)聲音空曠，有“管道感”。

為了提高復(fù)雜場(chǎng)景下語(yǔ)音的清晰度，天籟實(shí)驗(yàn)室提出了嘯叫抑制系統(tǒng)性解決方案，通過(guò)低時(shí)延的算法設(shè)計(jì)，以及軟硬件系統(tǒng)的協(xié)同優(yōu)化，來(lái)降低兩種聲音的時(shí)延，達(dá)到聽(tīng)覺(jué)上的統(tǒng)一性。

二是低功耗。助聽(tīng)器需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴，一般是用充電電池或者鈕扣電池續(xù)航，如果功耗大，就會(huì)減少續(xù)航時(shí)間，早上起來(lái)戴了，可能撐不到晚上。所以助聽(tīng)器上應(yīng)用的算法，必須結(jié)合硬件平臺(tái)進(jìn)行大量細(xì)致的優(yōu)化。

歐仕達(dá)聽(tīng)力科技的總經(jīng)理徐鵬程提到，為了能把降噪算法用在助聽(tīng)器上，歐仕達(dá)對(duì)原來(lái)的模型大小做了很多優(yōu)化和改進(jìn)，相同的降噪效果，模型大小只有原來(lái)的6%左右，計(jì)算量大概在原來(lái)的10%。

三是好音質(zhì)。助聽(tīng)器需要引入最小的失真和盡可能的壓制噪聲，支持高動(dòng)態(tài)范圍的聲音處理，支持寬頻帶聲音處理等。在低時(shí)延、低功耗的限制條件下，要做到好音質(zhì)，對(duì)處理算法提出了苛刻的要求。

騰訊會(huì)議天籟實(shí)驗(yàn)室主任商世東提到，不同的聽(tīng)力師、不同的助聽(tīng)器廠家，對(duì)于聽(tīng)力的增益值，理解是不一樣的，達(dá)到最合適的增益效果，就需要AI算法來(lái)調(diào)整，在客廳、廚房、室外咖啡館或馬路上，環(huán)境不同，需要不同的語(yǔ)音增強(qiáng)和降噪效果。

總而言之，要真正消除老年人佩戴助聽(tīng)器的“心病”，技術(shù)也得“軟硬兼施”才行。

技術(shù)進(jìn)化的速度，跟上老齡化的速度

中國(guó)正在“堅(jiān)定不移”地步入老齡化社會(huì)。全國(guó)老齡辦預(yù)測(cè)，到2033年，中國(guó)老年人口將突破4億，占總?cè)丝诘?/4。2053年達(dá)到峰值4.87億，占比超過(guò)總?cè)丝诘?/3。

中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間短、規(guī)模大、速度快，試想一下，如果聽(tīng)力健康服務(wù)的普及速度，跟不上老齡化的速度，那么很快地，聽(tīng)力損傷影響的老年群體，就會(huì)增長(zhǎng)為一個(gè)龐大而令人痛苦的數(shù)字，其中可能也會(huì)包括我們的親人和自己。

在聽(tīng)力健康領(lǐng)域，怎樣才能讓技術(shù)的速度，跟上老齡化的速度？

一靠技術(shù)自身的進(jìn)化力量。

AI技術(shù)及其背后的整個(gè)體系和平臺(tái)，包括計(jì)算軟硬件、藍(lán)牙連接平臺(tái)等，為AI提供更大的發(fā)揮空間，從而降低聽(tīng)力健康服務(wù)的成本，帶來(lái)更好的驗(yàn)配效果，讓遠(yuǎn)程測(cè)聽(tīng)、篩查等有更高的臨床有效性，效果更好，就會(huì)有更多老年聽(tīng)障人士可以更快更低成本地享受到聽(tīng)力解決方案。

二靠社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的滲透壓強(qiáng)。

優(yōu)質(zhì)的技術(shù)要大規(guī)模地滲透到社區(qū)，走到老年人身邊，靠本就忙碌的醫(yī)生專家，或者有限的助聽(tīng)器服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是不太現(xiàn)實(shí)的，而且需要很長(zhǎng)的周期。

騰訊基金會(huì)執(zhí)行秘書(shū)長(zhǎng)、騰訊可持續(xù)社會(huì)價(jià)值副總裁竇瑞剛，在研討會(huì)上提出了聽(tīng)力健康的“第三網(wǎng)絡(luò)”。

他認(rèn)為，目前老年人聽(tīng)力健康的第一網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院，首選去醫(yī)院進(jìn)行診療，但很多老年人不愿意去看醫(yī)生，存在心理和現(xiàn)實(shí)的障礙。第二網(wǎng)絡(luò)是助聽(tīng)器驗(yàn)配店，在很多城市縣鎮(zhèn)還沒(méi)有完全普及，并且老年人會(huì)擔(dān)心店里推薦的助聽(tīng)器比較貴、沒(méi)效果，主動(dòng)性不高。

第一網(wǎng)絡(luò)和第二網(wǎng)絡(luò)之外，由社會(huì)力量構(gòu)成的第三網(wǎng)絡(luò)，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社工工作站、運(yùn)營(yíng)商、社區(qū)老年大學(xué)、銀行網(wǎng)點(diǎn)等，組成一個(gè)15分鐘的聽(tīng)力健康圈，發(fā)揮數(shù)字工具高效便捷的特點(diǎn)，更快、更廣泛的幫助到老年人，讓聽(tīng)力篩查、驗(yàn)配、康復(fù)就就像配眼鏡一樣簡(jiǎn)單。

總的來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力健康是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)工程，老人也好，社會(huì)也好，AI也好，都有太多要學(xué)習(xí)和自我進(jìn)化的地方。

只要我們進(jìn)步的速度夠快，終有一天，聽(tīng)力損傷將不再是老年生活的無(wú)聲詛咒。

讓老人安度晚年，活得理直氣壯，才是科技真正的溫度，是值得我們所有人為之努力的未來(lái)。

你轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈的一條科普，你與老人的一次耐心交流，你對(duì)聽(tīng)障群體的一點(diǎn)關(guān)注，都在為這一天的到來(lái)而加速。

審核編輯黃宇