醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）是指利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。隨著醫(yī)療技術和信息技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)也在不斷發(fā)展、完善，可以預見，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中應用的范圍、水平將對醫(yī)院的改革和現(xiàn)代化進程產(chǎn)生越來越重要的影響。

　　一、存在的問題

　　（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)職能部門不夠健全。大中型醫(yī)院中，部分醫(yī)院成立了專門的職能部門（如信息科、計算機中心、網(wǎng)絡中心、微機中心、醫(yī)學工程科等），但規(guī)模較小的醫(yī)院職能部門不健全。

　?。ǘ┽t(yī)院信息系統(tǒng)應用范圍不夠廣泛。大部分醫(yī)院建立了相關業(yè)務部門的簡單小局域網(wǎng)，如財務管理、病案管理、門診收費、藥品管理、設備器材管理等。有統(tǒng)計表明國內只有三分之一的醫(yī)院較系統(tǒng)地開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應用工作。

　?。ㄈ┽t(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護力度不夠。部分醫(yī)院領導者缺乏強烈的信息化意識，在管理思想上不能適應要求，習慣于舊的管理模式，對于醫(yī)院的信息管理工作的重要性和對HIS在整個醫(yī)院管理工作中的重要作用認識不夠，造成了在整個HIS建設過程中進度緩慢，影響了醫(yī)院信息系統(tǒng)的有效建設。

　?。ㄋ模┽t(yī)院信息系統(tǒng)安全問題不可忽視。網(wǎng)絡操作系統(tǒng)、開發(fā)平臺、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)存在安全隱患。

　　二、應用的建議

　　（一）不斷拓展臨床信息系統(tǒng)。包括：（1）臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)：研制和應用臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)，必須能夠與臨床監(jiān)護設備相連接，直接獲取病人的各種體征信息，為疾病的救治提供輔助診療信息。（2）手術麻醉信息系統(tǒng)：手術麻醉信息系統(tǒng)將實現(xiàn)麻醉醫(yī)生對手術病人信息管理的需求，可分別對術前、術中、術后三個階段的信息管理提供支持。（3）護理信息系統(tǒng)：整體護理模式下，要求全面記錄病人的病情，對病人的健康狀況進行全面評價；針對問題，提出護理診斷；根據(jù)診斷，采取相應的生理心理護理措施，減少護理文書的工作時間、提高護理工作質量。

　?。ǘ﹫猿置嫦蚬芾淼腍IS信息集成設計。包括：（1）資源體系框架設計：從資源的獲取和應用上把醫(yī)院HIS網(wǎng)絡信息資源分為兩類，一類是事務處理系統(tǒng)產(chǎn)生的業(yè)務應用信息，一類是基于業(yè)務信息進行歸納重組生成的管理、決策應用信息。（2）統(tǒng)計指標體系框架設計：基于醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)資源，根據(jù)管理應用需求將網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計指標體系按三維框架構建、樹狀結構展開。三維框架分別是基礎指標、環(huán)節(jié)指標和終末指標。（3）技術平臺框架設計：主要內容包括業(yè)務信息管理應用模型設計、信息集成平臺設計、綜合信息服務應用設計、統(tǒng)計指標標準化數(shù)據(jù)庫設計以及基于Web的技術服務平臺設計。（4）面向管理應用的信息模型設計：管理應用信息模型由四個核心類構成，即：管理活動類、參與者類、參與角色類：、信息主題類。（5）構建基于ODS的統(tǒng)計數(shù)據(jù)資源庫：構建基于ODS（Operational Data Store，ODS）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)資源庫是開發(fā)管理應用的數(shù)據(jù)基礎。它的最大特點是同時具有事務處理和分析處理的特點，一方面比較接近現(xiàn)有的業(yè)務數(shù)據(jù)，另一方面又與業(yè)務數(shù)據(jù)整理相分離，是按照服務于管理、決策的宗旨面向主題進行組織的。

　?。ㄈ┙⒔∪t(yī)療保險系統(tǒng)?？傮w看，可以分為兩大類：第一類為包干制。第二類為細目審查制：但不管哪種方法，門診的報銷制度差別不大。實施醫(yī)保后，對大型醫(yī)院來講，由于門診自費的比例增加，估計會對門診量有較大影響。從病種分析看，應該是普通病人數(shù)量減少較多，普通病人的大型檢查將明顯減少，嚴重和疑難病人數(shù)量影響不大。一般醫(yī)院門診和住院的總收入各占一半，門診量的減少將對醫(yī)院的總收入有較大影響。

　　（四）建立遠程醫(yī)療會診集團。遠程醫(yī)療將逐步走向集團化的格局，進而實現(xiàn)全國范圍乃至通過因特網(wǎng)和所有的國家進行醫(yī)療會診和信息的交流。遠程會診技術將實現(xiàn)病人“足不出戶”，即可得到名專家的會診和治療，給病人節(jié)約了大量的費用。

　　（五）研究適合我國的法律法規(guī)。HIS的建立還在完善之中，為避免不必要的醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)務人員合法正當?shù)臋嘁?，可以借鑒國外先進經(jīng)驗，結合我國實際，研究完善的、適合我國醫(yī)院管理特點的有關HIS的法律法規(guī)。

　　三、今后的趨勢

　?。ㄒ唬├^續(xù)擴展三類技術。一是醫(yī)患關系管理系統(tǒng)；二是各種自助設備的應用，如自動掛號機、繳費機、自助取化驗單機等；第三是自動擺藥系統(tǒng)。隨著醫(yī)療體制改革進程的不斷深化，醫(yī)療市場環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，幾十年來以福利事業(yè)為基礎，四平八穩(wěn)的醫(yī)療格局被打破，代之而起的是“三資”醫(yī)院。

　?。ǘ┍Ｕ厢t(yī)療質量最佳化。向臨床路徑系統(tǒng)和智能化的知識庫二個關鍵點拓展。

　?。ㄈ┮苿俞t(yī)護工作站化。充分利用已有的信息平臺，將各種現(xiàn)代通信技術如無線網(wǎng)絡、PDA和自動化設備如自動擺藥機、實驗室自動化系統(tǒng)集中到醫(yī)院數(shù)字化建設中，可以減輕工作強度，提高工作效率。移動醫(yī)護工作站將是提高工作效率的一個法寶。

　　（四）病歷進入電子化。如：（1）電子病歷不是紙質病歷的簡單電子化；（2）研究必須注重頂層設計；（3）電子病歷研究必須保證病歷的安全性；（4）電子病歷研究要推進法律法規(guī)建設；（5）建立電子病歷有效性認證制度。

　　（五）搭建軟硬件架構，網(wǎng)絡實現(xiàn)區(qū)域化。隨著醫(yī)院信息化建設的發(fā)展，建立區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)已逐步提上議事日程。

　?。?shù)據(jù)倉庫促使院長決策科學化。首先是工作效率得到了提高，優(yōu)化了工作流程，節(jié)約了人力，節(jié)省了時間，提高了衛(wèi)生資源的利用水平。第二是服務質量得到了提高，醫(yī)院管理正規(guī)有序、收費透明合理、看病方便快捷，使病人真正得到了實惠，使醫(yī)院的公眾信任度增大，也改善了醫(yī)務人員的社會形象。第三是管理水平得到了提高。

　　總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)將向四方面發(fā)展：（1）建立健全電子病歷系統(tǒng)；（2）建立醫(yī)學影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）；（3）建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)；（4）與醫(yī)保系統(tǒng)相結合。同時，隨著國內的醫(yī)院信息系統(tǒng)正迅速發(fā)展，利用條形碼技術、射頻識別技術、無線網(wǎng)絡技術和計算機處方輸入及合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)等來增強醫(yī)療安全是醫(yī)院的發(fā)展趨勢。